输卵管为什么会堵塞?大多数人都不知道这个原因

发表于 讨论求助 2018-06-10 14:19:41

医学指导:中山一院妇科 谢洪哲主任医师


输卵管不畅是女性不孕的最常见病因之一。输卵管粘连、积水、堵塞,往往和多次人流、性病等因素有关。然而,经常有读者来信询问:“我没做过人流,为何也成为输卵管堵塞的受害者?”


专家指出,输卵管堵塞多为后天因素造成,人流只是其中之一。对于不孕不育患者来说,输卵管堵塞不宜盲目相信“通水”术,网上问诊、求助于民间“秘方”,远不如到正规医院就诊靠谱。

临床
输卵管堵塞多由盆腔炎引起


“临床发现,在影响不孕不育的三个因素中,男方精子、女方排卵和输卵管通道各占1/3。”中山大学第一附属医院妇科谢洪哲主任医师指出,输卵管通道问题主要是输卵管堵塞不通。


输卵管在受孕过程中起到“后勤部长”的重要作用:运送精子、卵子,当两者在输卵管壶腹部相遇、结合,形成受精卵后,再将受精卵送回子宫着床。


因此,一旦输卵管堵塞,就会因阻碍受精造成不孕。


近年来,婚前性行为增多,多次流产导致不孕不育的现象越来越多。“我结婚四年没有怀孕,没有人流过,但还是查出因输卵管堵塞导致的不孕,请问这是为什么?”读者“大熊猫”疑惑地表示,“不是说频繁流产才会造成输卵管堵塞吗?”


谢洪哲指出,输卵管堵塞都是后天因素造成的


据了解,造成输卵管堵塞的主要有支原体和衣原体等性传播途径感染,刮宫、药流后不当护理,子宫内膜异位症的连锁反应,结核感染,巧克力囊肿、早期卵巢囊肿等压迫输卵管导致不通。“输卵管堵塞大多数都是由于炎症引发的,而其中最多的就是盆腔炎。


引发盆腔炎的因素具体有很多,其中阴道炎相当常见。”谢洪哲指出,对于炎症持续多长时间会引发输卵管堵塞,目前医学没有定论,主要视个人体质而定。


一般说来,身体抵抗力好、治疗及时就不会引发堵塞,但抵抗力弱的人就需要格外注意。

诊断
通水”难断定堵塞位置


输卵管最常出问题的部位依次是输卵管远端的伞端积水、近子宫一端的间质部和中间位置的峡部粘连、堵塞。


“从治疗上看,一般要配合抗炎治疗,如果想要打通输卵管的话,则可采用微创手术。”谢洪哲说,腹腔镜是目前检查输卵管堵塞情况的最好方法,在检查的基础上可以直接做微创手术,打通输卵管。


有些医院热衷于给患者做“通水”,即输卵管通液术,以检查输卵管是否通畅。有的患者甚至在不同医院反复做过三四次通水。


谢洪哲指出,“通水”不是一种非常准确的检查,主要凭医生的直觉、感官判定,并不是很科学。


记者获悉,“通水”仅对轻度的管腔粘连分离效果较好,但对于判断输卵管究竟是一侧堵还是双侧均堵,以及找出具体的堵塞部位,则效果不佳。


目前对输卵管堵塞部位、程度最准确的检查方法,仍是输卵管造影,一般在月经完结后的第三天至第七天做检查。

治疗
根据堵塞位置重新“开门”


输卵管堵塞的部位不同,手术治疗方法也不同。


谢洪哲指出,如果堵塞部位在伞端、顶端或者末端,一般采取做“造口”的方式,给这些堵塞的地方重新“开门”。


如果堵塞的部位在输卵管中端的话,一般会把中间堵塞的那段输卵管直接切除,然后再将剩下的两端进行吻合。


常有患者担心输卵管切除再吻合后长度会缩水,“不够用”。其实,正常的输卵管有10到15厘米长,对精卵结合来说,只要有一段6到8厘米长的完好输卵管就足够了,因此,切掉的1厘米对受孕几乎没有影响。


需要提醒的是,如果输卵管堵塞的部位靠近子宫,医生未必建议做手术。因为靠近子宫的输卵管非常细,洞口只有针孔大小,手术很难做通,即使做通了又很容易粘连,手术的治疗效果非常差。


一般对于这种情况,医生会建议直接做试管婴儿。试管婴儿在体外受精,无需经过输卵管,从根本上避免了输卵管堵塞的烦恼。

提醒
不孕不育别指望网上问诊


不孕不育症治疗往往耗时不短,对患者心理的打击较大。从疾病防控的角度来说,防病所花的成本远远低于患病后治疗的时间、金钱成本。谢洪哲指出,女性要特别注意呵护自身健康。


经期是女性抵抗力最弱的时候,这时候最容易受到外界的感染。除了经期坚决不要下水游泳之外,做好日常个人卫生也非常重要。


我国民间有“经期洗头会导致不孕”的说法,西方医学没有找到上述说法的依据。如果担心洗头后受凉,经期可以用热水洗头。


有些女性体质偏弱,而抵抗力差比较容易受到感染,导致妇科疾病频繁发作,影响生育,因此,年轻女性要注重锻炼身体,增强体质,避免因“小妇科病”导致不孕。


需要特别提醒的是,不孕不育是一个家庭的难言之痛,许多夫妇不愿让别人知道自己在进行治疗。


近年来,网上问诊因私密性较高而受到不少患者的青睐。但是,对成因复杂、治疗时间通常不短的不孕不育症患者而言,网上问诊的缺点很明显:病人对病情的说明经常不够全面,信息来源复杂,不利于医生做出正确的诊断。


因此,不孕不育症患者应该到正规医院就诊,既能保证诊断结果的正确性,也能避免上当受骗、耗时费钱。

小贴士
输卵管堵塞Q&A


1、输卵管单侧堵塞,能否正常受孕?是否需要做手术疏通输卵管?


答:一般来说,只要有一侧正常输卵管就可以怀孕,但是由于左右两侧的卵巢是交替排卵的,少了一条输卵管也就相当于少了一半的受孕机会,如果患者运气好,也可能很快便成功受孕。单侧堵塞如果进行输卵管疏通术,可以提高受孕机会,关键看患者的选择。


2、术后输卵管容易再次粘连,如何避免?


答:减少输卵管再次堵塞的办法分为术中和术后。手术中采用防粘连剂或物品,尽量防止再次粘连;手术过程中还要尽量减除出血等盆腔术后粘连的因素,以及减少剩余组织出现疤痕的机会。手术后还要进行通水,排除术后分泌物。术后万一输卵管又粘连在一起,造成积水反复等,仍需通过手术缓解。


3、我2008年剖腹产子,一年后因左侧输卵管壶腹部妊娠,做了腹腔镜手术,切除了左侧输卵管。手术中见右侧输卵管、卵巢与大网膜及腹壁粘连。术后几个月做了“通水”。如果我想再生一个,应该怎么办?


答:首先应该去大医院检查确定是否有积水,如果有,则需要做输卵管疏通手术,这样会增加怀孕几率,但并不保险。如果屡次失败,可以考虑做试管婴儿。通水结果不是很精确,建议先做输卵管造影检查,看是否通畅再做下一步打算。


4、我结婚五年没有怀孕,老公有前列腺炎。三年前做造影,结果是输卵管右边伞端粘连。促排卵两次不成功,其间B超发现有腺肌症且子宫内膜增厚,后来我没有再看医生,因为每个医生讲法不同。我还有希望自然怀孕吗?


答:前列腺炎对怀孕的影响不大,也好治疗。是不是腺肌症,在网上问诊或者打电话咨询医生,无助于直观地了解病情,应该到大医院找一个权威的医生做B超才能决定。如果是轻度的腺肌症,对患者没什么影响,但如果病情严重,最后很可能导致子宫切除,因此下诊断时必须谨慎。

来源:广州日报 记者:任珊珊



谢洪哲

妇科|主任医师

出诊时间:

周二全天

医疗专长:熟练应用腹腔镜诊断和治疗多种妇科疾病,擅长治疗妇科肿瘤、女性不孕及妇科阴式手术。腹腔镜不孕症诊治。难度较大的子宫肌瘤手术,如巨大子宫肌瘤。世界范围内首创的阴式剖宫产疤痕妊娠切除术及疤痕憩室切除术。


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