输卵管积水应该怎么办?手术?试管?

发表于 讨论求助 2021-02-21 16:05:35

输卵管积水的问题一直都困扰着不少的姐妹。最让人头疼的是不少输卵管积水的患者甚至经过试管婴儿仍未成功,今天就和大家一起讨论讨论关于“输卵管积水应该怎么办?做手术好,还是做试管好?”

关于输卵管积水,主要有这些问题:

我是输卵管积水,医生叫我做试管,先把输卵管结扎或者切除了,这样等于没给自己留后路,除此之外有没有更好的办法?

输卵管积水,医生叫我去做试管,我不想试管,一是费用高而是个人还是比较倾向于自然怀孕。那我有没有机会自然怀孕?

输卵管积水,我做过试管失败了,还有没有机会做妈妈?

输卵管积水,如果我结扎或者切除了输卵管,试管婴儿失败了怎么办?

输卵管积水,一定要做试管吗?

输卵管积水,做手术成功率有多高呢?


回答过太多输卵管积水的问题,最核心的还是:

做手术好,还是做试管好?

要不要结扎或者切除、栓塞输卵管?

见证过各种输卵管积水病人的最终妊娠结局,结合国内外的临床经验来看,归纳为以下几点:

1.输卵管积水的患者严重影响自然怀孕,做试管婴儿成功率和活产率比其他患者减少一半。

2.输卵管积水的不孕患者不宜期待怀孕,也不宜直接做试管婴儿

输卵管积水做试管婴儿前需要解决积水的问题,以免影响成功率。输卵管积水是输卵管损伤的一种表现,损伤程度可能不同。

就像罪犯,有轻微罪犯,也有十恶不赦的,我们应该区别对待,而不是把积水的输卵管都宣判死刑。


3.解决输卵管积水的方法有多种,包括毁灭性,如腹腔镜结扎或者切除输卵管、宫腔镜下输卵管的粘堵。也包括修复性,如腹腔镜下输卵管伞端成形以及其他相关的盆腔粘连分解术。

4.毁灭性手术:目的是将输卵管近端堵塞,让输卵管积水不要返回宫腔,对试管婴儿的成功率及活产率有帮助作用。

但同时对输卵管的功能是一次彻底的伤害,宣判输卵管的死刑。如果试管婴儿不能成功,患者将永远失去生育的机会。

5.修复性手术:目的是将积水的输卵管远端打开,放出积水,同时行输卵管伞端成形术。

既可以将积水对试管婴儿的危害消除,也可以尽可能保留输卵管的功能。保留了输卵管形态,就留下了自然怀孕的希望,就尽可能的保留了患者的生育能力!

修复性需要经验和技巧

修复性手术需要经验和技巧,比输卵管切除或者结扎复杂得多。

修复性手术最大的问题是修复后再次粘连或者积水。预防再次粘连和积水,主要依靠手术技巧,所以如果希望修复输卵管的功能,谨慎选择手术医生,最佳手术机会只有一次。

修复是否具有价值

修复性手术需要判断术中输卵管损伤程度,来决定是否具有修复的价值。

比如输卵管周围粘连的程度、输卵管扩张的程度、输卵管管壁的厚薄,是否柔韧、输卵管内膜和粘膜皱褶是否完整等等。有修复价值才做成形术,没有修复价值就为做试管婴儿做准备。

尽最大可能保留输卵管,保住生育能力

保留输卵管,是保留自然怀孕功能最重要的一步。

由于积水的输卵管既往有炎症的影响,我的经验是术后加用药物辅助治疗,促进输卵管功能的恢复。能帮助提高自然怀孕率。

输卵管积水首选腹腔镜,有何意义

输卵管积水手术,首选腹腔镜,解除积水问题。

术中若能修复输卵管,保留自然怀孕的机会。如果输卵管损伤严重,则切除或者结扎输卵管;腹腔镜的另一个目的,分离盆腔粘连,包括输卵管周围、卵巢周围、子宫周围的粘连。分离粘连对于自然怀孕或者对于试管婴儿取卵都有好处。

输卵管积水治疗选择,先做腹腔镜手术。术中若输卵管损伤重,切除或结扎输卵管,分离粘连,术后直奔试管婴儿。术中若能修复输卵管,术后加用药物辅助,期待自然怀孕。

在我接诊的患者中,最快的是术后一月自然怀孕,也有术后两年才自然怀孕的。这些病例,往往在经过各种治疗无效,有的甚至做了好几次试管婴儿,才求助于微创助孕手术。

分享一下报喜的病例图片:

该患者造影提示子宫前倾前屈,双侧输卵管积水。术中情况可以看出既往输卵管受到的伤害:右侧输卵管积水严重,和卵巢被肠道包绕,右侧卵巢不可显示。

不做手术,试管婴儿也已经尝试过结果失败了!不孕症的治疗总是“柳暗花明又一村”,最终经过治疗,她也自然怀孕喜得一子!

所以,保留左侧输卵管,也保留下自然怀孕的希望。我们期待所有跟她情况相似或者比她情况更好的女性能够早日好孕!

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