宫外孕——这颗迷路的受精卵,我该拿你怎么办?

发表于 讨论求助 2022-06-22 09:29:42


1.什么是宫外孕?

正常妊娠时,受精卵着床于子宫腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外着床时,称为异位妊娠。又称“宫外孕”。


2.宫外孕就是指输卵管妊娠吗?

不全是。异位妊娠可发生在输卵管、卵巢、宫颈、腹腔等处。其中,以输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠90%。以腹腔妊娠最为罕见。另外还有混合妊娠,指宫内、外妊娠同时存在,或双侧输卵管同时妊娠。



3.宫外孕是什么原因造成的?主要有以下几种:

盆腔感染、性传播性疾病盆腔炎性疾病 是引起宫外孕和输卵管性不孕的主要原因之一。盆腔炎大多发生在性活跃期女性,患者常具有性传播性疾病、反复宫腔手术等病史,这些都是宫外孕发生的高危因素。急、慢性炎症多继发输卵管内瘢痕或输卵管周围粘连,影响输卵管蠕动或通畅,造成受精卵中途受阻而在此处着床。

输卵管手术及功能异常 输卵管手术如输卵管绝育术、复通术、成形术等,均可因输卵管周围及盆腔粘连、输卵管扭曲、输卵管管腔狭窄或手术部位瘢痕狭窄延迟或阻止受精卵进入宫腔, 导致宫外孕的发生。当输卵管功能不全时,输卵管纤毛活动差,影响蠕动,运送受精卵传送能力降低,也是导致异位妊娠发生的重要因素。

子宫内膜异位症 内异症引起的盆腔粘连有关。

体外受精—胚胎移植辅助生育技术   异位妊娠的发生率约为2--5%。这可能与两方面的原因有关。一是“做试管婴儿”的患者多有发生异位妊娠的高危因素;二是在胚胎移植过程中可能发生子宫收缩将胚胎挤压至输卵管或者移植胚胎的位置接近输卵管。双侧输卵管切除的患者仍有受精卵种植在双侧宫角的可能。

胚胎本身缺陷   异位妊娠中常常有胚胎本身染色体数目异常,结构畸形。


4.有什么办法可以预防再次宫外孕吗?

答案是:一次宫外孕后再次发生宫外孕发生率一般为10% - 40%。首次异位妊娠行手术治疗(输卵管切除术、输卵管开窗造口术、伞端妊娠产物挤出术)后,导致盆腔粘连等一系列“后遗症”,均可延迟或阻止受精卵进入宫腔,导致重复异位妊娠的发生。一般认为行保守性手术(保留输卵管的手术)适合有生育要求的患者,但有重复异位妊娠的风险;根治性手术(如输卵管切除术)发生宫外孕的几率最低。



5.宫外孕后计划怀孕前进行输卵管通液或输卵管造影可以预防宫外孕吗?

这些检查的目的是评估卵管在治疗后的通畅性。如果不通畅可能会建议患者再次手术治疗或是行试管婴儿。所以仅仅是评估的作用而不是治疗作用。

宫外孕史者再次妊娠发生宫外孕风险增加,但绝大多数妊娠仍是宫内孕。没有方法可以预测或是预防再次妊娠宫外孕的发生。


6.宫外孕后还可以自然怀孕吗

答:根据患者的病情,具体分析。如果患者的另一侧输卵管功能正常,或患侧输卵管愈合良好,功能恢复,则仍然有自然受孕的可能。

宫外孕虽没有万无一失的预防方法,但可以做到早期发现早期治疗。也就是说,既不能防患于未然,那只有争取把宫外孕消灭在萌芽之中。害怕不能解决问题。


(文:妇科 李春花)

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专家简介


       易旺云,妇科主任,妇产科主任医师,教授。1987年毕业于湖南衡阳医学院。在上海医科大学肿瘤医院进修妇科肿瘤,在中山医科大学附一院、附二院学习妇科腹腔镜及宫腔镜技术。擅长于妇科内分泌、不孕症、妇科肿瘤的诊治以及腹腔镜下各类手术及宫腔镜各种病变电切技术。



       崔雪芳,妇科副主任,妇产科主任医师,副教授。1996年毕业于汕头大学医学院。曾分别于中山大学第一附院及第二附院进修。擅长于产科各种情况处理、在妇科内分泌尤其在不孕不育、各种年龄阶段的功血及妇科炎症等疾病方面的治疗。  


       李春花,妇科医师,妇科生殖内分泌专科硕士,2012年毕业于中山大学孙逸仙纪念医院(原中山大学附属第二医院),师从著名专家谢梅青教授,曾在研究生期间受到良好的专业训练和能力的培养,有着扎实的理论基础和实践经验。曾参与了2个广东省科技计划项目课题的研究,独立完成了3个实验课题,至今公开发表国家核心期刊论文8篇。参与发表的期刊论文,SCI及学术论文汇编共10余篇。

特长:擅长女性月经病(异常子宫出血、闭经,月经紊乱),复发性流产,不孕不育、促排卵,卵巢过度刺激综合征,子宫内膜异位症,多囊卵巢综合征,卵巢早衰,卵巢老化,代谢综合征与子宫内膜疾病(子宫内膜息肉、增生症、癌变),宫腔粘连的激素治疗,围绝经及绝经期综合征HRT的诊治。


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